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灭菌的可行性与有效性

　　理想状态是一用一灭菌，我国有些地方对十二指肠镜做到了一人一用一灭菌、不少***开展了定期灭菌。灭菌和二次高水平消毒需要考虑内镜的特点、灭菌方法的可靠性、工作机制可行性。

　　内镜的特点：内镜本身是影响消毒灭菌效果的关键因素。属于、价格贵、多有管路，管路难清洗，难观察、消毒灭菌不合格率较高、内镜内表面容易生长生物膜等。

　　灭菌的可靠性：杀灭所有微生物，保证灭菌水平。

　　灭菌方法：在选择灭菌方法时需要综合考虑，保证灭菌效果。

　血液透析简称，通俗的说法为人工、洗，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对***内各种***以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液和纠正水电解质及酸碱平衡的目的。如何做好血液透析单元的清洁消毒管理？

　　《机构血液透析室管理规范》第三十条明确要求：“每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。”这是血液透析单元清洁消毒的基本遵循和操作指南。凡进入******或无菌的***器具及物品全部采用高压灭菌或经切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。

不同种类的内镜，或者相同种类但由不同厂商生产的内镜，其适用消毒或者灭菌方式可能不同。应在购买后使用前仔细阅读厂商说明书。

　　14.注意液体消毒/灭菌剂是否合格。既包括了解酸化水等可能造成的腐蚀作用，也包括使用测试卡等方式保证液体消毒/灭菌剂有合适的有效浓度。

　　15．胆道镜、镜等可进行灭菌的软式内镜，在灭菌前要盖好帽。灭菌时步是抽真空，如果不盖好盖帽则导致气压不平衡引发的爆裂。

　　16．装入活检钳等附件时要多加检查。首先避免插入的附件“张冠李戴”，其次要确保附件本身是完好的，损坏的附件硬性插入也会导致内镜管道的损坏或者堵塞。